Ultimo Aggiornamento 19 Ottobre 2024
La ghiandola surrenale si trova sopra i reni. Le due ghiandole surrenali producono vari ormoni che aiutano a regolare il metabolismo, il sistema immunitario, la pressione sanguigna, la glicemia e altre funzioni essenziali per la vita.
La maggior parte dei tumori surrenali non è di tipo canceroso ma del tipo detto comunemente benigno. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una ghiandola surrenale se il tumore produce ormoni in eccesso o se è di grandi dimensioni (da 4 a 5 centimetri).
Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico se il tumore è di tipo canceroso (maligno) o sospetto che possa diventarlo o non si è totalmente sicuri sulla diagnosi. Questo intervento è appunto chiamato surrenectomia o surrenalectomia/ adrenalectomia.
Potrebbe anche essere necessaria una surrenalectomia per rimuovere il cancro che si è diffuso (metastatizzato) da un’altra posizione, ad esempio del rene o del polmone.
Se entrambe le ghiandole surrenali vengono rimosse, è necessario assumere farmaci ormonali supplementari, che vadano quindi a rimpiazzare gli ormoni che non possono più essere prodotti. Se viene rimossa solo una ghiandola, l’altra assumerà la piena funzionalità senza la necessità di farmaci.
Tipi di surrenectomia
I chirurghi possono eseguire una surrenectomia mediante chirurgia mini-invasiva (laparoscopica) o tradizionale, detta anche a cielo aperto o in alcuni casi, utilizzare la crioablazione. La procedura che i medici raccomandano dipende dalle dimensioni e dal tipo di tumore o dalle condizioni che interessano la ghiandola surrenale.
Chirurgia mini-invasiva. I chirurghi endocrini sono spesso in grado di utilizzare la chirurgia mini-invasiva (laparoscopica) per i tumori delle ghiandole surrenali se la ghiandola è relativamente piccola. La chirurgia laparoscopica ha molti vantaggi, tra cui cicatrici più piccole, meno dolore e un periodo di recupero più breve rispetto alla chirurgia tradizionale aperta.
Un approccio alternativo alla chirurgia laparoscopica è una surrenectomia posteriore retroperitoneoscopica(PRA), in cui i chirurghi eseguono piccole incisioni nella schiena. A volte i chirurghi usano il sistema chirurgico con robot da Vinci per eseguire la surrenectomia laparoscopica.
Chirurgia aperta. I medici di solito riservano un intervento chirurgico a cielo aperto per tumori di grandi dimensioni o cancerosi (maligni). Questo tipo di chirurgia si esegue utilizzando strumenti e incisioni tradizionali.
Crioablazione. I medici possono utilizzare la crioablazione per trattare i tumori surrenali. Questa procedura utilizza tomografia computerizzata per guidare l’inserimento di una sonda che congela e distrugge i tumori surrenali. I radiologi interventisti possono utilizzare la crioablazione come opzione di trattamento per piccoli tumori che si sono diffusi alla ghiandola surrenale (metastasi), in particolare quando la chirurgia comporta un rischio elevato.
Il medico può spiegare le opzioni di trattamento e discutere se l’adrenalectomia è il trattamento più appropriato per il paziente.
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