Tonsillectomia : rischi, recupero e benefici

Ultimo Aggiornamento 16 Gennaio 2018

La tonsillectomia  è la rimozione chirurgica delle tonsille, che sono situate nella parte posteriore della gola una su ogni lato. Una tempo, la tonsillectomia era una procedura comune per trattare l’infezione e l’infiammazione delle tonsille (tonsillite). Oggi, una tonsillectomia è di solito eseguita per disturbi respiratori nel sonno, ma può ancora essere un trattamento quando le tonsillite non rispondono ai trattamenti.

Un tonsillectomia può anche essere necessaria per il trattamento della respirazione e altri problemi relativi a malattie rare delle tonsille.

Il tempo di recupero per una tonsillectomia di solito è di almeno 10 giorni o due settimane.

La tonsillectomia è usata per il trattamento di:

• Ricorrente tonsillite, tonsillite cronica o grave
• Complicazioni della tonsillite
• Altre malattie rare delle tonsille

Le tonsille producono un tipo di globuli bianchi. Pertanto, le tonsille agiscono come prima linea del sistema immunitario nella difesa contro batteri e virus che entrano nella bocca.

Questa funzione può renderle particolarmente vulnerabili alle infezioni e infiammazioni. Il problema è più comune nei bambini in quanto la funzione del sistema immunitario delle tonsille è più attiva prima della pubertà. Inoltre, a differenza del sistema immunitario di un adulto, il sistema di un bambino ha avuto una minore esposizione a batteri e virus e deve ancora sviluppare una immunità decente.

Quando è necessaria

La tonsillectomia può essere raccomandata per evitare frequenti episodi di tonsillite. La definizione di episodi frequenti comprende:

• Più di sette episodi all’anno
• Più di cinque episodi all’anno in ciascuno dei due anni precedenti
• Più di tre episodi all’anno in ciascuno dei tre anni precedenti

 

La procedura può anche essere raccomandata se:

• Una infezione batterica che causa la tonsillite non migliora con il trattamento antibiotico
• Un’infezione che si traduce in una raccolta di pus dietro una delle tonsille (ascesso tonsillare) non migliora con il trattamento farmacologico o con una procedura di drenaggio

Complicanze correlate alle tonsille

Le tonsille possono ingrossarsi dopo infezioni frequenti o persistenti, o possono essere naturalmente di grandi dimensioni. Un tonsillectomia può essere usata per trattare i seguenti problemi causati o complicati dalle tonsille:

• Difficoltà di respirazione
• Problemi di respirazione durante il sonno
• Difficoltà a deglutire

Altre malattie delle tonsille

Una tonsillectomia può essere utilizzata anche per il trattamento di altre malattie rare o condizioni delle tonsille, come ad esempio:

• Tessuto canceroso in una o entrambe le tonsille
• Sanguinamento ricorrente da vasi sanguigni vicino alla superficie delle tonsille

Rischi

La tonsillectomia, come altri interventi, ha alcuni rischi:

• Reazioni agli anestetici. I farmaci anestetici per l’intervento chirurgico sono spesso causa di problemi a breve termine, come mal di testa, nausea, vomito o dolore muscolare. Gravi, problemi a lungo termine sono rari, anche se l’anestesia generale non è senza il rischio di decesso.
• Gonfiore. Il gonfiore del palato molle può causare problemi respiratori, in particolare durante le prime ore dopo la procedura.
• Sanguinamento durante l’intervento chirurgico. In rari casi, un sanguinamento grave si verifica durante l’intervento chirurgico e richiede un trattamento aggiuntivo e una degenza ospedaliera più lunga.
• Sanguinamento durante la guarigione. Il sanguinamento può verificarsi durante il processo di guarigione, in particolare se la crosta dalla ferita si stacca troppo presto. Un intervento chirurgico d’emergenza per fermare l’emorragia è più rischioso degli interventi chirurgici programmati.
• Infezione. Raramente, la chirurgia può portare ad un’infezione che richiede un ulteriore trattamento.

Come ci si prepara

Il paziente riceverà  istruzioni dall’ospedale sul come prepararsi per la tonsillectomia.

Le informazioni che generalmente si dovranno fornire al medico comprendono:

• Tutti i farmaci, e integratori alimentari, assunti regolarmente
• Storia personale o familiare di reazioni avverse agli anestetici
• Storia personale o familiare di disordini emorragici
• Allergia nota o altre reazioni negative ai farmaci, come gli antibiotici

Istruzioni per la preparazione in particolare le seguenti:

• Non prendere l’aspirina o altri farmaci contenenti aspirina per almeno due settimane prima della chirurgia.
• Non mangiare nulla dopo la mezzanotte prima dell’intervento programmato.
• Prendere accordi per farsi riaccompagnare a casa
• Programmare un piano di 10 giorni o due settimane di recupero. Gli adulti possono necessitare di più tempo rispetto ai bambini.

Generalmente le domande da porre al medico sono:

• Quali sono le restrizioni dietetiche prima della chirurgia?
• Quando devo arrivare in ospedale?
• Posso prendere farmaci  nei giorni prima di un intervento chirurgico? Quando posso prendere l’ultima dose?
• Qual è il tempo di recupero previsto?
• Quali restrizioni alle attività o alla dieta devo aspettarmi durante il recupero?

La tonsillectomia di solito è fatta in regime ambulatoriale. Questo significa che si potrà tornare a casa il giorno dell’intervento. Un pernottamento in ospedale, è possibile se sorgono complicazioni o se l’intervento è fatto su un bambino o qualcuno che ha una condizione medica complessa.

Durante l’intervento

Poiché una tonsillectomia viene eseguita in anestesia generale, il paziente non sarà sveglio durante l’intervento

Il chirurgo può tagliare le tonsille con una lama (bisturi) o uno strumento specializzato chirurgico che utilizza il calore per rimuovere o distruggere i tessuti e fermare le emorragie.

Quasi tutti sperimentano dolore dopo una tonsillectomia. Il dolore è più spesso nella gola, ma può anche essere situata nella mascella orecchie o collo.

Accorgimenti da adottare per ridurre il dolore, e promuovere il recupero sono i seguenti:

• Farmaci. Prendere farmaci per il dolore come indicato dal medico o dal personale dell’ospedale.
• Fluidi. E’ importante bere molti liquidi dopo l’intervento chirurgico. Acqua e ghiaccio sono buone scelte.
• Alimentazione. Cibi leggeri che sono facili da digerire, come ad esempio succo di mela o brodo, sono le scelte migliori immediatamente dopo l’intervento chirurgico. Alimenti come il gelato e budino possono essere aggiunti alla dieta se sono tollerati. Alimenti che sono facili da masticare e deglutire dovrebbero essere la scelta migliore. Evitare cibi piccanti, duri o croccanti.
• Riposo. Il riposo a letto è importante per diversi giorni dopo l’intervento chirurgico, e le attività faticose come la corsa e il ciclismo dovrebbero essere evitate per due settimane dopo l’intervento chirurgico.

Complicazioni post intervento

Monitorare le seguenti complicanze che necessitano di un’immediata assistenza medica:

• Sanguinamento. Qualsiasi sanguinamento richiede un viaggio al pronto soccorso per una valutazione tempestiva e trattamento. Un intervento chirurgico per arrestare l’emorragia può essere necessario.
• Febbre. Chiamare il medico se si ha febbre di 38,9 C o superiore.
• Disidratazione. Chiamare il medico se si osservano segni di disidratazione, come la minzione, sete, debolezza, mal di testa, vertigini o stordimento. Segni comuni di disidratazione nei bambini includono urinare meno di due o tre volte al giorno o piangere senza lacrime.
• Problemi respiratori. Russare o respirare in modo rumoroso è comune durante la prima settimana. Tuttavia, se si sta avendo difficoltà a respirare, cercare sempre cure d’emergenza.