Vai al contenuto
Home » Procedure mediche » Surrenalectomia: procedura e chirurgia

Surrenalectomia: procedura e chirurgia

Ultimo Aggiornamento 24 Dicembre 2017

La ghiandola surrenale si trova sopra i  reni. Le due ghiandole surrenali producono vari ormoni che aiutano a regolare il metabolismo, il sistema immunitario, la pressione sanguigna, la glicemia e altre funzioni essenziali per la vita.

La maggior parte dei tumori surrenali non è di tipo canceroso ma del tipo detto comunemente benigno. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una ghiandola surrenale se il tumore produce ormoni in eccesso o se è di grandi dimensioni (da 4 a 5 centimetri).

Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico se il tumore è di tipo canceroso (maligno) o sospetto che possa diventarlo o non si è totalmente sicuri sulla diagnosi. Questo intervento è appunto chiamato surrenectomia o surrenalectomia/ adrenalectomia.

Link sponsorizzati

Potrebbe anche essere necessaria una surrenalectomia per rimuovere il cancro che si è diffuso (metastatizzato) da un’altra posizione, ad esempio del rene o del polmone.

Se entrambe le ghiandole surrenali vengono rimosse, è necessario assumere farmaci ormonali supplementari, che vadano quindi a rimpiazzare gli ormoni che non possono più essere prodotti. Se viene rimossa solo una ghiandola, l’altra assumerà la piena funzionalità senza la necessità di farmaci.

Tipi di surrenectomia

I chirurghi possono eseguire una surrenectomia mediante chirurgia mini-invasiva (laparoscopica) o tradizionale, detta anche a cielo aperto o in alcuni casi, utilizzare la crioablazione. La procedura che i medici raccomandano dipende dalle dimensioni e dal tipo di tumore o dalle condizioni che interessano la ghiandola surrenale.

Chirurgia mini-invasiva. I chirurghi endocrini  sono spesso in grado di utilizzare la chirurgia mini-invasiva (laparoscopica) per i tumori delle ghiandole surrenali se la ghiandola è relativamente piccola. La chirurgia laparoscopica ha molti vantaggi, tra cui cicatrici più piccole, meno dolore e un periodo di recupero più breve rispetto alla chirurgia tradizionale aperta.

Un approccio alternativo alla chirurgia laparoscopica è una surrenectomia posteriore retroperitoneoscopica(PRA), in cui i chirurghi eseguono piccole incisioni nella schiena. A volte i chirurghi usano il sistema chirurgico con  robot da Vinci per eseguire la surrenectomia laparoscopica.

Chirurgia aperta. I medici di solito riservano un intervento chirurgico a cielo aperto per tumori di grandi dimensioni o cancerosi (maligni). Questo tipo di chirurgia si esegue utilizzando strumenti e incisioni tradizionali.

Crioablazione. I medici possono utilizzare la crioablazione per trattare i tumori surrenali. Questa procedura utilizza tomografia computerizzata per guidare l’inserimento di una sonda che congela e distrugge i tumori surrenali. I radiologi interventisti possono utilizzare la crioablazione come opzione di trattamento per piccoli tumori che si sono diffusi alla ghiandola surrenale (metastasi), in particolare quando la chirurgia comporta un rischio elevato.

Il medico può spiegare le opzioni di trattamento e discutere se l’adrenalectomia è il trattamento più appropriato per il paziente.

Spoiler

Condizioni urologiche Quali sono i tumori delle ghiandole surrenali? Associazione Urologica Americana. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/adrenal-gland-cancers/printable-version. Accesso effettuato il 20 agosto 2017.
Wein AJ, et al., Eds. Chirurgia delle ghiandole surrenali. In: Urologia di Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, Pa .: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accesso 21 agosto 2017.
Rimozione della ghiandola surrenale laparoscopica (adrenalectomia). Informazioni sui pazienti di Sages. Società di chirurghi gastrointestinali ed endoscopici americani. http://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-adrenal-gland-removal-adrenalectomy-from-sages/. Accesso 21 agosto 2017.
Tecniche di surrenectomia di Nwariaku F. https://www.uptodate.com/contents/search. Accesso effettuato il 27 agosto 2017.
Nwariaku F. Adrenalectomia: chirurgia mini-invasiva (MIS) e procedure aperte tradizionali. https://www.uptodate.com/contents/search. Accesso effettuato il 9 luglio 2017.
Economopoulos KP, et al. Adrenalectomia robotica laparoscopica versus: una metanalisi completa. International Journal of Surgery. 2017; 38: 95.
Conzo G, et al. Approccio minimamente invasivo per le lesioni surrenali: revisione sistematica della surrenectomia laparoscopica e retroperitoneoscopica e valutazione dei fattori di rischio per le complicanze. International Journal of Surgery. 2016; 28: S118.

[riduci]