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Cistocele : sintomi, cause, diagnosi e cure

Ultimo Aggiornamento 23 Luglio 2018

Il cistocele  si verifica quando il tessuto di sostegno tra la vescica di una donna e la parete vaginale si indebolisce e si estende, consentendo alla vescica un rigonfiamento. Il cistocele è anche chiamato  prolasso della vescica.

Tendere i muscoli che sostengono gli organi pelvici può portare ad un cistocele. Tale sforzo si verifica durante il parto naturale,costipazione cronica, tosse violenta o sollevamento di carichi pesanti. Il cistocele spesso tende a causare problemi dopo la menopausa, quando i livelli di estrogeni diminuiscono.

Per un cistocele da lieve a moderaoa, il trattamento non chirurgico è spesso efficace. Nei casi più gravi, l’intervento chirurgico può essere necessario per mantenere gli organi pelvici nella loro posizione corretta.

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Sintomi

Nei casi lievi di cistocele, non si può notare alcun segno o sintomo. Quando segni e sintomi si verificano, essi possono includere:

  • Una sensazione di pienezza o di pressione nel bacino soprattutto quando si sta in piedi per lunghi periodi di tempo
  • Aumento del disturbo quando si hanno colpi di tosse o si sollevano pesi
  • Un rigonfiamento di tessuto che, nei casi più gravi, sporge attraverso l’apertura vaginale e può dare sensazione di pienezza quando si è seduti.
  • Una sensazione che non si è completamente svuotata la vescica dopo la minzione
  • Ripetute infezioni della vescica
  • Dolore o perdite di urina durante il rapporto sessuale
  • Il medico può fare riferimento a un cistocele come un prolasso anteriore

Un grave prolasso può essere scomodo in alcuni casi, anche doloroso. Può rendere difficile svuotare la vescica e può portare a infezioni della vescica. E’ bene fissare un appuntamento con il medico se si manifestnoa segni e sintomi fastidiosi di cistocele, come quelli sopra elencati.

Cause

Il pavimento pelvico è composto da muscoli, legamenti e tessuto connettivo che sostengono la vescica e altri organi pelvici. I collegamenti tra i muscoli del pavimento pelvico e legamenti possono indebolirsi nel tempo, a seguito di un trauma da parto o sforzo cronico dei muscoli del pavimento pelvico. Quando questo accade, la vescica può scivolare più in basso rispetto al normale e creare un rigonfiamento nella vagina, con conseguente cistocele.

Possibili cause di cistocele includono:

  • Gravidanza e  parto
  • Essere in sovrappeso o obesi
  • Ripetuto sollevamento di carichi pesanti
  • Costipazione cronica
  • Tosse cronica o bronchite

 

esempio di cistocele.jpg

Fattori di rischio

Questi fattori possono aumentare il rischio di cistocele:

  • Parto. Donne che hanno avuto uno o più figli hanno un rischio maggiore di cistocele.
  • Invecchiamento. Il rischio di  cistocele aumenta con l’età. Questo è particolarmente vero dopo la menopausa, quando la produzione del corpo di estrogeni che aiuta a mantenere i muscoli pelvici forti  diminuisce.
  • Avere un intervento di isterectomia. Può contribuire alla debolezza nel sostegno pelvico.
  • Genetica. Alcune donne nascono con parti più deboli del tessuto connettivo, che le rende più suscettibili al cistocele.

Diagnosi

La diagnosi di un cistocele può comportare:

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  • Un esame pelvico. Durante l’esame, il medico cercherà un rigonfiamento dei tessuti che indica il prolasso degli organi.
  • Compilazione di un questionario. Compilare un modulo che consente al medico di valutare il grado del prolasso  e quanto influisce sulla qualità della vita è fondamentale per decidere il trattamento ( non sempre viene utilizzato).
  • Test della vescica e delle urine. Se si dispone di prolasso significativo, potrebbe essere necessario verificare quanto bene e completamente la vescica si svuota. Il medico potrebbe anche eseguire un test su un campione di urina per cercare i segni di una infezione della vescica, se si nota che rimane dell’urina residua dopo la minzione.

Trattamenti e cure

Il trattamento dipende dalla gravità del cistocele e se vis ono altre condizioni correlate, come un utero che si infila nel canale vaginale (prolasso uterino). I casi lievi, ovvero quelli con sintomi poco evidenti in genere non necessitano di trattamento. Si potrebbe optare per  visite occasionali per vedere se il prolasso peggiora, insieme a esercizi che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico.

Se queste misure non sono efficaci, il medico può raccomandare le seguenti opzioni:

  • Pessario. Un pessario è un anello di gomma o di plastica inserito per sostenere la vescica.
  • Terapia estrogenica. Il medico può raccomandare estrogeni se si è in menopausa. Questo perché gli estrogeni, aiutano a mantenere i muscoli pelvici forti.

Quando la chirurgia è necessaria

Se si dispone di notevole disagio, il cistocele può richiedere un intervento chirurgico.

  • Spesso, l’intervento viene eseguito via vaginale e comporta il sollevamento del prolasso della vescica, con la rimozione del tessuto in eccesso e la legatura di muscoli e legamenti del pavimento pelvico. Il medico può utilizzare un particolare tipo di innesto di tessuto per rinforzare i tessuti e aumentare il sostegno.
  • Se si dispone di un prolasso uterino. Per un cistocele associato a prolasso dell’utero, il medico può raccomandare l’asportazione dell’utero (isterectomia), oltre a riparare i muscoli danneggiati del pavimento pelvico.
  • Se si sta pianificando una gravidanza, ritardare l’intervento chirurgico fino a quando non si è partorito. I vantaggi della chirurgia possono durare per molti anni, ma c’è un certo rischio di recidiva.

Trattare l’incontinenza

Se il cistocele è accompagnato da incontinenza da sforzo, il medico può raccomandare una di una serie di procedure per supportare l’uretra (sospensione uretrale).

Consigli

Gli esercizi di Kegel rafforzano i muscoli del pavimento pelvico, che sostengono l’utero, la vescica e l’intestino. Un pavimento pelvico rafforzato fornisce un supporto migliore aglii organi pelvici e sollievo dai sintomi associati a un cistocele.

Per eseguire gli esercizi di Kegel, attenersi alla seguente procedura:

  • Contrarre i muscoli del pavimento pelvico, ovvero i muscoli utilizzati per smettere di urinare.
  • Mantenere la contrazione per cinque secondi, poi rilassarsi per cinque secondi.
  • Lavoro fino a tenere la contrazione per 10 secondi alla volta.
  • Fare tre serie da 10 ripetizioni di esercizi ogni giorno.
  • Gli esercizi di Kegel possono essere più efficaci quando insegnati da un terapeuta.

Una volta che si è imparato il metodo corretto, si possono fare gli esercizi di Kegel discretamente quasi in qualsiasi momento.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare un cistocele, si può provare a:

  • Eseguire gli esercizi di Kegel su base regolare. Questi esercizi possono rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, e questo è particolarmente importante dopo un parto.
  • Trattare e prevenire la stitichezza.
  • Evitare il sollevamento di carichi pesanti.
  • Controllare la tosse. Ottenere il trattamento per una tosse cronica o bronchite, e non fumare.
  • Evitare l’aumento di peso.
Spoiler

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