Biopsia della prostata : procedure, rischi e risultati

Ultimo Aggiornamento 1 Ottobre 2019

Una biopsia della prostata è una procedura per prelevare campioni di tessuto sospetto dalla prostata. La prostata è una piccola ghiandola a forma di noce presente negli uomini che produce un fluido che trasporta e mantiene vivi gli spermatozoi

Durante una biopsia della prostata, un ago sottile viene utilizzato per raccogliere un certo numero di campioni di tessuto. Una biopsia della prostata è fatta generalmente da un urologo, un medico che si specializza nel sistema urinario e negli organi sessuali maschili. L’urologo può raccomandare una biopsia prostatica se i risultati dei test iniziali, come l’antigene prostatico specifico (PSA) o l’esplorazione digito-rettale (DRE), suggeriscono la presenza del cancro alla prostata.

A seguito di una biopsia della prostata, campioni prelevati durante la biopsia della prostata vengono esaminati al microscopio per cercare alterazioni cellulari che sono un segno di cancro alla prostata. Se il cancro è presente, viene valutato per determinare quanto rapidamente è probabile che cresca e si diffonda, e per determinare le migliori opzioni di trattamento.

Perché viene fatta?

Una biopsia della prostata viene utilizzata per rilevare il cancro alla prostata. Il medico può raccomandare una biopsia prostatica se:

• Dagli esami del sangue, i risultati dell’antigene prostatico specifico (PSA) è tanto superiore alla norma rispetto all’età
• Il medico ha trovato grumi o altre anomalie durante un esame rettale
• Si ha avuto una precedente biopsia che era normale, ma si hanno ancora elevati livelli di PSA
• Un prima biopsia ha rivelato cellule del tessuto della prostata anormali ma non cancerose

Rischi

Comuni rischi associati con una biopsia della prostata includono:

• Infezione. Il rischio più comune associato con una biopsia della prostata è l’infezione. Raramente, uomini che si sottopongono ad una biopsia alla prostata sviluppano un’infezione delle vie urinarie o della prostata che richiede un trattamento con antibiotici.
• Sanguinamento. Il sanguinamento è comune dopo una biopsia prostatica.
• Emospermia. E’comune notare una colorazione rosso ruggine nello sperma dopo una biopsia prostatica. Questo non è un motivo di preoccupazione. Questo fenomeno può persistere per quattro  sei settimane dopo la biopsia.
• Difficoltà a urinare. In alcuni uomini la biopsia della prostata può causare difficoltà nella minzione dopo la procedura. Raramente, un catetere urinario è temporaneamente inserito.

Come ci si prepara

Per prepararsi alla biopsia della prostata, l’urologo potrebbe consigliare di:

• Interrompere l’assunzione di farmaci che possono aumentare il rischio di sanguinamento, come il warfarin (Coumadin), farmaci anti-infiammatori (FANS), aspirina, buprofene (Advil, Motrin, altri), e alcuni supplementi a base di erbe per alcuni giorni prima della procedura
• Eseguire un clistere prima della biopsia
• Prendere degli antibiotici da 30 a 60 minuti prima della biopsia della prostata, per aiutare a prevenire l’infezione

Tipi di biopsia della prostata

Campioni di biopsia della prostata possono essere raccolti in diversi modi.

• Passare un ago attraverso la parete del retto. Questa è chiamata biopsia transrettale, ed è il modo più comune di eseguire una biopsia della prostata.
• Raccolta un campione di tessuto attraverso la punta del pene. Questo modo di eseguire una biopsia della prostata è chiamato biopsia transuretrale. Un tubo lungo e sottile dotato di una telecamera viene fatto passare attraverso l’uretra fino alla prostata.
• Inserire un ago attraverso la zona di pelle tra l’ano e scroto. Questo tipo di biopsia della prostata consiste nel fare un piccolo taglio nella zona di pelle (perineo) tra l’ano e lo scroto. Il medico inserisce l’ago bioptico mediante il taglio per estrarre un campione di tessuto.

Cosa aspettarsi durante una biopsia prostatica transrettale

Nella maggior parte dei casi, l’urologo esegue una biopsia prostatica transrettale.

Dopo aver pulito la zona e applicato del gel, il medico inserisce delicatamente una sottile sonda ecografica nel retto. L’ecografia transrettale viene utilizzata per creare immagini della  prostata. Il medico utilizza le immagini per identificare l’area che deve essere anestetizzata. Le immagini ecografiche sono anche usate per guidare l’ago utilizzato per la biopsia della prostata.

Una volta che l’ago è in poisizione, il medico recupererà sottili, sezioni cilindriche di tessuto. La procedura è tipicamente molto breve, e può dare un lieve disagio ogni volta la molla dell’ago prenleva un campione. Il medico può prelevare campioni da un’area sospetta o prelevare campioni da luoghi diversi nella prostata. Nella maggior parte dei casi, i medici prelevano da 10 a 12 campioni di tessuto. L’intera procedura richiede in genere circa cinque o 10 minuti.

Dopo la procedura

Dopo una biopsia della prostata, probabilmente si dovrà prendere un antibiotico per qualche giorno. Si può sentire un lieve dolore ed avere leggero sanguinamento dal retto. Si può avere sangue nelle urine e nelle feci per alcuni giorni. Questo può durare per diverse settimane.

Chiamate il medico se:

• Il sanguinamento è prolungato o pesante
• Il dolore peggiora
• Si forma del gonfiore vicino alla zona della biopsia
• Si ha difficoltà ad urinare
• In rari casi, una biopsia della prostata può portare a infezioni. Se si dispone di eventuali segni di infezione, chiamare il medico.

Segni e sintomi di infezione sono:

• Febbre
• Dolore durante la minzione
• Scarico dal pene

Risultati

Un medico specializzato nella diagnosi di cancro e anomalie dei tessuti valuterà i campioni della biopsia della prostata. Questo medico (un patologo) può dire se il tessuto rimosso è cancerogeno e, se il cancro è presente, stimare quanto aggressivo è. Il patologo compila i risultati e manda un rapporto al medico, che poi spiegherà poi i risultati

La relazione del patologo può comprendere:

• Informazioni sulla storia medica. Questo può includere una discussione della storia medica e di tutti gli altri test che hanno indotto il medico a raccomandare una biopsia della prostata.
• Una descrizione del campione bioptico. Questa sezione del rapporto di patologia, descrive il campione bioptico in generale. Ad esempio, esso può descrivere il colore e la consistenza del tessuto prostatico raccolto dalla agobiopsia. Oppure può dire quanti campioni sono stati sottoposti ad analisi di laboratorio.
• Una descrizione delle cellule. Questa sezione della relazione descrive come le cellule appaiono sotto un microscopio. Una prostata con cellule tumorali può essere indicata come adenocarcinoma. A volte il patologo rileva cellule che appaiono anormali, ma non sono cancerose. Parole usate nei report di patologia per descrivere queste condizioni non tumorali sono neoplasia prostatica intraepiteliale e atipica proliferazione acinare piccola.
• Se il patologo rileva il cancro, è classificato su una scala chiamata punteggio Gleason. Questa scala valuta quanto siano diverse le cellule tumorali da quele sane. Il più basso punteggio è 2 e il più alto è 10. I tumori con un punteggio elevato Gleason sono i più anormali e hanno maggiori probabilità di crescere e diffondersi rapidamente.
• La diagnosi del patologo. Questa sezione del rapporto elenca la diagnosi del patologo. Essa può anche includere commenti, ad esempio se altri test sono raccomandati.