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Carcinoma papillare della tiroide : sintomi, cause, cure e prognosi

Ultimo Aggiornamento 7 Agosto 2020

Il Carcinoma papillare della tiroide è il tumore più comune della ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea è situato all’interno della parte anteriore del collo inferiore.

Sintomi

Il cancro della tiroide di solito inizia come un piccolo nodulo (nodulo) nella ghiandola tiroidea.

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Bisogna però specificare, che anche se alcuni piccoli grumi possono essere il cancro, la maggior parte (90%) noduli tiroidei sono innocui e non sono cancerogeni.

Il più delle volte, non ci sono altri sintomi.

Cause

Circa l’80% di tutti i tumori della tiroide diagnosticati sono il carcinoma papillare. E’ più comune nelle donne che negli uomini. Può presentarsi durante l’infanzia, ma è più spesso visto in adulti di età compresa tra i 30 ed i 50 anni.

La causa di questo cancro è sconosciuta. Un difetto genetico può essere coinvolto nel suo sviluppo.

Le radiazioni aumentano il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide.

L’esposizione alle radiazioni  può verificarsi tramite:

  • Alte dosi di trattamenti esterni di radiazioni al collo, soprattutto durante l’infanzia, usati per trattare il cancro infantile o alcune condizioni dell’infanzia non cancerose
  • L’esposizione alle radiazioni da disastri di centrali nucleari

Radiazioni date attraverso una vena durante le esami medici e trattamenti non aumenta il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide.

Complicazioni

Le complicazioni includono:

  • Rimozione accidentale della paratiroide, che aiuta a regolare i livelli di calcio nel sangue
  • Danni ad un nervo che controlla le corde vocali
  • Diffusione del cancro ai linfonodi (raro)
  • Diffusione del cancro ad altri siti ( metastasi )

Diagnosi

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Se si dispone di un grumo sulla tiroide, il medico ordinerà esami del sangue e, eventualmente, una ecografia della tiroide.

Se l’ecografia mostra che il nodulo è più grande di 1,0 centimetri, una procedura speciale chiamata aspirazione con ago sottile sarà eseguita una biopsia (FNAB). Questo test consente di determinare se il nodulo è cancerogeno.

Test di funzionalità tiroidea sono generalmente normale nei pazienti con carcinoma della tiroide

Trattamento

Ci sono tre tipi di trattamento del cancro della tiroide:

  • Chirurgia
  • Lo iodio radioattivo
  • Medicazione

La chirurgia è fatta per rimuovere la maggior quantità di cancro possibile. Più grande è il grumo, maggiore è la quantità della ghiandola tiroidea che deve essere rimossa. Spesso, l’intera ghiandola viene tolto( tiroidectomia totale)

Dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti ricevono iodio radioattivo, che di solito è assunto per via orale. Questa sostanza uccide ogni residuo di tessuto tiroideo. Aiuta anche a rendere più chiare le immagini radiografiche, per cui i medici possono vedere se sono presenti dei residui del tumore.

Se la chirurgia non è un’opzione fattibile, la radioterapia esterna può essere utile.

Dopo l’intervento chirurgico o dopo lo iodio radioattivo, i pazienti dovranno assumere farmaci chiamati levotiroxina per il resto della loro vita. Questo sostituisce l’ormone della tiroide e permette di vivere una vita normale.

La maggior parte dei pazienti che hanno avuto il cancro alla tiroide ha bisogno di effettuare un esame del sangue ogni 6 – 12 mesi per verificare i livelli di ormone tiroideo. Altri esami diagnostici che potrebbero essere fatti dopo il trattamento per il cancro della tiroide includono:

  • Ecografia della tiroide
  • Un test di imaging con odio radioattivo (I-131)

Prognosi

Il tasso di sopravvivenza per il cancro papillare della tiroide è eccellente. Più del 95% degli adulti con questo tipo di tumore sopravvivere almeno 10 anni. La prognosi è migliore per i pazienti che hanno meno di 40 anni e per quelli con tumori più piccoli.

I seguenti fattori possono ridurre il tasso di sopravvivenza:

  • Un paziente anziano
  • Il cancro che si è diffuso a parti distanti del corpo
  • Il cancro che si è diffuso ai tessuti molli
  • Un tumore di grandi dimensioni
Referenze
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, et al. Il cancro del sistema endocrino. In:. Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, et al, eds. Clinical Oncology di Abeloff . 5 ° ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2013: cap 71.National Cancer Institute: PDQ tiroide Cancer Treatment. Bethesda, Md: National Cancer Institute. Data ultima modifica: 2014/02/28. Disponibile a: http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Letta: 23 marzo 2014.National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncologia: Thyroid carcinoma. Versione 2,2013. Disponibile a: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/thyroid.pdf. Letta: 23 marzo 2014.