Chirurgia del prolasso rettale : procedure, rischi e risultati


La chirurgia del prolasso rettale è una procedura per riparare il prolasso rettale che si verifica quando una parte del retto  (colon) sporge dall’ano. La chirurgia del prolasso rettale può alleviare il disagio e ridurre l’incontinenza fecale in alcune persone con prolasso rettale.

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Esistono diverse tecniche per questa procedura chirurgica. Il chirurgo proporrà l’appropriato intervento chirurgico in base alla condizione e la salute generale. La chirurgia del prolasso rettale è in genere fatta in anestesia generale e richiede di rimanere in ospedale per qualche giorno.

Perché viene fatta?

La chirurgia del prolasso rettale viene eseguita in soggetti affetti dal prolasso rettale per alleviare il disagio causato. La chirurgia può anche ridurre l’incontinenza fecale.

Per un occasionale prolasso rettale, misure conservative possono aiutare

Per alcune persone, il prolasso rettale si verifica di tanto in tanto quando si sforzano di avere un movimento intestinale. In queste persone, il prolasso rettale può andare via da solo. Tuttavia è bene ricordare che il prolasso rettale può essere impedito mangiando una dieta ricca di fibre, bevendo molti liquidi, o prendendo lassativi.

Rischi

La chirurgia del prolasso rettale comporta un rischio di gravi complicazioni. Ogni tecnica per la riparazione del prolasso rettale ha i propri rischi. Ma in generale, i rischi includono:

  • Emorragia
  • Ostruzione intestinale
  • Danni alle strutture vicine, come nervi e organi
  • Infezione
  • Restringimento del retto
  • Ricorrenza di prolasso rettale
  • Costipazione o peggioramento della costipazione

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Come ci si prepara

Per prepararsi alla chirurgia del prolasso rettale, il medico può chiedere di:

  • Bere un liquido per pulire l’intestino. Verrà chiesto di bere una soluzione per pulire l’intestino nei giorni precedenti l’intervento chirurgico.
  • Doccia con sapone speciale. Prima l’intervento chirurgico, verrà chiesto di fare una doccia con sapone antibatterico speciale per aiutare a prevenire una infezione causata dai germi sulla pelle dopo l’intervento chirurgico.
  • Interrompere l’assunzione di alcuni farmaci. A seconda della procedura, è possibile che venga richiesto di interrompere l’assunzione di alcuni farmaci.

Prepararsi per il  soggiorno in ospedale

È probabile che si debba rimanere qualche giorno in ospedale dopo l’intervento chirurgico del prolasso rettale. Pianificare in anticipo il tutto può alleviare lo stress e rendere la situazione più confortevole. Organizzarsi per portare:

  • Articoli per la cura personale, come ad esempio lo spazzolino da denti o le forniture da barba
  • Vestiti comodi, come ad esempio un accappatoio e pantofole
  • Intrattenimento, come ad esempio libri e giochi

Durante la chirurgia del prolasso rettale

Un certo numero di differenti tecniche chirurgiche sono usate per riparare il prolasso rettale. Quale approccio il chirurgo secegli di utilizzare dipende da una serie di fattori, come ad esempio la causa sospetta di prolasso rettale, i problemi di salute, e l’esperienza del chirurgo. Discutere le opzioni con il chirurgo.

In generale, i tipi di chirurgia del prolasso rettale comprendono:

Riparazione del prolasso rettale attraverso l’ano

Un tipo di chirurgia del prolasso rettale comporta l’esecuzione di un intervento chirurgico attraverso l’ano. Questo tipo di chirurgia è talvolta chiamato rectosigmoidectomia perineale. Durante questa procedura, il chirurgo rimuove una parte del retto e cuce il colon retto rimanente.

La Rectosigmoidectomia perineale può essere eseguita utilizzando l’anestesia regionale, durante la quale si rimane svegli. Questo approccio alla chirurgia del prolasso rettale comporta generalmente un minor rischio di complicanze e richiede meno tempo in ospedale. Tuttavia, vi è una certa preoccupazione che questa procedura comporti un rischio più elevato di recidiva .

Riparazione del prolasso rettale attraverso l’addome

La chirurgia per il prolasso può essere eseguita anche facendo un’incisione nell’addome. In questa procedura, a volte chiamata rettopessi, il chirurgo tira il retto posteriore all’interno del corpo e mantiene il tessuto intorno al sacro, la struttura ossea sopra il coccige e sotto la colonna vertebrale. Il chirurgo mantiene il retto in posizione con suture o con una fionda a rete. In alcuni casi, il chirurgo può rimuovere una porzione del colon in una procedura chiamata resezione.

L’approccio alla chirurgia addominale del prolasso rettale richiede l’anestesia generale. L’approccio addominale comporta un rischio più elevato di complicanze, ma alcune evidenze suggeriscono una minore incidenza di recidive.

Chirurgia Mini-invasiva

La chirurgia del prolasso rettale, può essere effettuata anche utilizzando minuscole incisioni nell’addome. Questa procedura è talvolta chiamata chirurgia laparoscopica del prolasso rettale. Il chirurgo inserisce attrezzi speciali chirurgici e una piccola telecamera attraverso le incisioni addominali per riparare il prolasso rettale.

La chirurgia laparoscopica del prolasso rettale richiede l’anestesia generale. L’approccio minimamente invasivo può ridurre il rischio di complicazioni e aumentare la velocità di recupero, ma non è appropriato per tutti.

Dopo l’intervento chirurgico

Dopo l’intervento chirurgico si dovrà trascorrere qualche giorno in ospedale, per recuperare e riguadagnare la funzione intestinale. Si possono iniziare da bere liquidi chiari e alla fine alimenti solidi. Quanto tempo si dovrà rimanere in ospedale dipenderà da quale procedura è stata utilizzata.

Risultati

La chirurgia del prolasso rettale può alleviare il disagio dato dal prolasso rettale. Per molte persone, la chirurgia può anche ridurre l’incontinenza fecale associata al prolasso. Tuttavia, serve un anno per valutare in che modo l’intervento ha interessato la funzione intestinale.

Recidiva

Anche dopo l’intervento chirurgico del prolasso rettale, esiste la possibilità che possa verificarsi di nuovo. E’ bene quindi parlare con il medico circa il rischio di recidiva e che cosa si può fare per ridurre il rischio.

Referenze »

McNevin MS. Panoramica dei disturbi del pavimento pelvico. Cliniche chirurgiche del Nord America. 2010; 90:195.
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