Trombocitosi : sintomi, cause, diagnosi e cure


La trombocitosi è una patologia in cui il corpo produce troppe piastrine molti (trombociti), che svolgono un ruolo importante nella coagulazione del sangue. La malattia viene chiamata trombocitosi reattiva quando è causata da una condizione di base, come un’infezione.

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La trombocitosi può anche essere causata da una malattia. Quando è causata da una malattia del midollo osseo, la trombocitosi si chiama trombocitosi autonoma, primaria, essenziale o trombocitemia essenziale.

Il medico può rilevare la trombocitosi nei risultati dei test di routine del sangue che mostrano un elevato livello di piastrine. Se il test del sangue indica trombocitosi, è importante per il medico determinare se si tratta di trombocitosi reattiva o trombocitemia, che è più probabile causi coaguli di sangue.

Sintomi

La trombocitosi reattiva raramente causa sintomi. Più spesso, i segni ed i sintomi si riferiscono alla condizione di base. Se i sintomi di trombocitosi reattiva si verificano, essi possono includere:

  • Mal di testa
  • Vertigini o stordimento
  • Dolore toracico
  • Debolezza
  • Svenimenti
  • Cambiamenti temporanei della visione
  • Intorpidimento o formicolio alle mani e piedi

Poiché la trombocitosi spesso può non causare sintomi, i pazienti spesso ingnorano di avere la condizione. Se i risultati del test del sangue mostrano un elevato numero di piastrine, il medico cercherà di determinarne il motivo.

Cause

Il midollo osseo tessuto spugnoso all’interno delle ossa, contiene cellule staminali che possono dare origine a globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. Le piastrine viaggiano attraverso i vasi sanguigni. Si attaccano insieme per avviare la formazione di coaguli che bloccano il sanguinamento quando si danneggia un vaso sanguigno, ad esempio ci si taglia. Una conta piastrinica normale varia da 150.000 a 450.000 piastrine per microlitro di sangue.

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Se si dispone di trombocitosi causata da una malattia del midollo osseo (trombocitemia essenziale), il midollo osseo overproduce le cellule che formano le piastrine (megacariociti), rilasciando troppe piastrine nel sangue. Se i risultati degli esami del sangue rivelano un elevato numero di piastrine, è importante per il medico determinare se si dispone di trombocitemia essenziale o trombocitosi reattiva.

Cause di trombocitosi reattiva includono:

  • Emorragia acuta e perdita di sangue
  • Reazioni allergiche
  • Cancro
  • Insufficienza renale cronica o un altro disturbo renale
  • Attacco di cuore
  • Infezioni
  • Anemia da carenza di ferro
  • La rimozione della milza
  • Anemia emolitica, un tipo di anemia in cui l’organismo distrugge i globuli rossi più velocemente di quanto li produce, spesso a causa di alcune malattie del sangue o disturbi autoimmuni
  • Infiammazioni, come artrite reumatoide, malattia celiaca, malattie del tessuto connettivo o malattia infiammatoria intestinale
  • Chirurgia
  • Pancreatite
  • Traumi

Farmaci che possono causare trombocitosi reattiva includono:

  • Epinefrina (Cloruro di Adrenalina, EpiPen)
  • Tretinoin (Vesanoid)
  • Vincristina

Fattori di rischio

Si può essere a rischio di trombocitosi se è presente una condizione medica come l’anemia da carenza di ferro o si ha avuto un intervento chirurgico.

Complicazioni

Se i risultati di un’alta conta piastrinica sono dati da una malattia del midollo osseo (trombocitemia essenziale), piuttosto che da trombocitosi reattiva, si può essere a rischio di coaguli di sangue, alcuni dei quali possono essere pericolosi per la vita.

Diagnosi

Si può scoprire di avere trombocitosi attraverso una delle seguenti prove:

  • Un test di routine del sangue che mostra un conteggio superiore al normale delle piastrine
  • Durante un esame fisico, quando il medico ritiene che la milza sia ingrossata o si hanno segni o sintomi di un’infezione
  • Uno striscio di sangue, ovvero un test in cui viene esaminata una piccola quantità di sangue al microscopio

Poiché un certo numero di condizioni possono causare un temporaneo aumento nella conta piastrinica, il medico probabilmente ripeterà gli esami del sangue per vedere se il numero di piastrine rimane alto nel tempo.

Un range di normalità per le piastrine varia tra le 150.000 e 450.000 piastrine per microlitro di sangue. Se il conteggio nel sangue è superiore a 500.000, il medico probabilmente dovrà cercare una condizione di base. Nella maggior parte dei casi, segni e sintomi della condizione di base guidano la diagnosi. Il medico può anche:

  • Controllare il livello di ferro nel sangue
  • Richiedere un test per i marcatori di infiammazione
  • Ordinare test genetici per determinare se si dispone di un disordine del sangue e del midollo osseo
  • Condurre una aspirazione del midollo osseo e biopsia per raccogliere ed esaminare il tessuto del midollo osseo

Trattamenti e cure

Il trattamento per la trombocitosi reattiva è diretto verso la causa sottostante. Se un recente intervento chirurgico o una ferita che ha causato una significativa perdita di sangue è la causa, il numero elevato di piastrine non può durare a lungo. Se la causa è un’infezione cronica o una malattia infiammatoria, il numero di piastrine può rimanere alto fino a quando la condizione non è sotto controllo. Nella maggior parte dei casi, il numero di piastrine tornerà alla normalità dopo che la causa di fondo è stato risolta.

La rimozione della milza può causare trombocitosi permanente. In questo caso, il medico può prescrivere aspirina a basso dosaggio per aiutare a prevenire il sanguinamento o incidenti di coagulazione del sangue, anche se questi si verificano raramente nella trombocitosi reattiva.

Referenze »

Tefferi A. Approccio al paziente con trombocitosi. http://www.uptodate.com/home/index.html. Consultato il 12 giugno 2010.
Quali sono trombocitemia e trombocitosi? Cuore polmonare e l’Istituto Nazionale Sangue. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/thrm/thrm_all.html. Consultato il 12 giugno 2010.
Vannuchi AM, et al. Trombocitosi e trombosi. Ematologia 2007:363. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2007/1/363. Consultato il 23 Giugno 2010.
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